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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

音乐剧《反转人生》：小处着眼塑造当代“典型人物”

　　韩轩

　　以当代生活为题材的音乐剧创作有难度，其中一个难点在于能不能以小见大。倘若做到了从小处着眼，呈现大众关心的话题，作品就会走进观众心中。近日，保利演出制作出品的原创音乐剧《反转人生》在天桥艺术中心迎来首演，让“讨好型人格”这一社会心理话题通过剧中主人公呈现在舞台之上。

　　《反转人生》的两位主人公性格完全不同，以塑造典型人物的方式在剧中呈现。强东玥饰演的女主角郝娣是个典型的“讨好型人格”，自己受再大的委屈也不会拒绝人；刘岩饰演的布星不会说“好”，绝不妥协。两人因参与一个名为《反转人生》的节目相遇，形成各自性格的原因也逐渐浮出水面。剧中节目的录制融合了密室逃脱等流行元素，男女主角在参与的过程中也进行自我疗愈，完成人物的成长。

　　相信郝娣这个人物的设计，一定来源于当今社会人们对“讨好型人格”的密切关注和热烈讨论。但令人满意的是，郝娣在剧中的人物形象比较完整，她待人接物的细节、面对质疑时的所思所想都很细腻地呈现在舞台上，观众很容易被带入剧情，不会觉得主创团队是“为了蹭热点而创作人物”。相比之下，男主人公布星的性格展开不如郝娣饱满，与其说他不会说“好”，不如说他不懂转圜、做事不留余地。其实，主创团队也不必为他硬想一个与郝娣对应的标签，把他还原为日常生活中的人物就很有说服力。

　　必须肯定的是，饰演男女主人公的演员完成度非常高。强东玥把前期郝娣的畏畏缩缩展现得淋漓尽致，当后期已经成长的郝娣出现，强东玥仿佛挺直了腰板，整体气质都发生转变。刘岩更是不愧为资深音乐剧演员，声音的戏剧感极强，还能在不同状态的演唱和表演中切换自如。

　　这部音乐剧并不是一部靠“大vocal”唱几首主要唱段就撑得起来的作品，而是把人物的生活细节、性格发展糅在一场场对手戏中，唱演俱佳的演员才能胜任。而这也是该剧最打动人的地方，接地气的故事和细腻的戏剧表演，让观众很容易走近主角，一起经历人物的成长。

　　剧中男女配角的设置也很有趣，他们是《反转人生》节目的策划，也在竞争副总监职位，在剧中担当推动剧情发展的重任，同时也有各不相同的人物性格。职场戏的加入也为该剧增加了很多笑点，让全剧气氛并不沉重，笑点与泪点并存。

　　从舞台呈现看得出来，该剧的主创都很年轻，叙事手法多元且时尚，尤其善于使用群像舞蹈。大段街舞、现代舞在表达歌词意境的基础上，成为角色内心的外化表现，他们穿梭于舞台，给《反转人生》增添亮眼的一笔。

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